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安全教育
安徽省明光中学传染病防控信息登记表
来源:安徽省明光中学 作者:webmaster 时间:2015-04-18 09:14:35 浏览次数:1176

    年级     班           填表时间 :           日 (星期    

 

应到人数

       

实到

人数

      

异常

人数


填报人

 

班级

情况

 

异 常 情 况 明 细 表(名单可另附后)

 

姓名

主要

症状

家庭住址

联系电话

处置

情况

 

1

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

填表说明:

1.“传染病”主要是指流脑、结核病、风疹、麻疹、水痘、手足口病、猩红热和腮腺炎等;

2.“班级情况”填写“正常”或“异常”,填写“异常”时,要简略描述出现异常状况和现象;

3.“主要症状”是指发热、高烧、咳嗽、头痛、恶心、呕吐、咽痛等;

4.“处置情况”是指请假、隔离、住院治疗、家长带回等;

5.本表每天晨检或午检时,由值日班长填写交班主任,班主任签字确认后送交年级,年级每天装订,周六下午由年级统一报学校保存。

 

 

班主任:            (签字)